整体护理病历怎么写？

回答如下：整体护理病历是指综合患者身体、心理和社会环境等多方面因素，对患者进行全面评估和护理记录的一种病历形式。下面是整体护理病历怎么写的步骤：

1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业等。

2. 主诉和现病史：患者主要疾病症状和发病时间等。

3. 既往史：包括疾病史、手术史、过敏史、家族史等。

4. 个人史：包括生活习惯、饮食习惯、社交活动等。

5. 体格检查：对患者进行全面体检，包括身高、体重、血压、心率、呼吸等指标。

6. 实验室检查：包括血常规、尿常规、血生化等检查。

7. 诊断和治疗计划：根据患者的病情和检查结果，制定相应的治疗计划和护理方案。

8. 护理记录：详细记录患者的生命体征、用药情况、饮食情况、伤口处理等。

9. 护理评估和效果评价：对患者的病情和护理效果进行评估和评价，并根据需要进行调整。

10. 出院指导：对患者和家属进行出院指导，包括用药注意事项、饮食调理、锻炼等。

整体护理病历需要全面、准确、客观地记录患者的情况，以便医护人员对患者进行全面评估和制定个性化的治疗和护理计划。