近视治疗的方法及原理

一、近视治疗的方法及原理

国内近视治疗仪品种繁多,给近视儿童家长选用带来很大困难,错选后可致病情耽误致终身低视力,也可引起加重近视。为帮助广大家长更好的治愈儿童严重近视,我们特别请教中山

大学眼科中心近视治疗仪研究生,30多项国家专利获得者刘东光教授,对中国近视治疗仪作以下概述:

一.近视治疗仪设计原理:

近视治疗仪的原理与人们对近视发病机理的深入认识密切相关

2000年以前：眼科界普遍认为，学生近视发病是调节过度的结果，即 “调节学说”。因此，当时研制的近视治疗仪主要原理是建立在直接或间接松驰调节基础上。这些近视仪包括眼部按摩、磁疗、电疗、热疗及振动仪，可附加药物贴敷等增加效果。这些仪器虽可以间接松驰调节，暂时性改善视力及眼疲劳等，但由于不能抵消看近，或阻断近视发病关键环节如看近视野缩小及远视性离焦，故远期效果几乎100%不好。

2000年以后：通过大量动物试验和临床观察，逐渐证实学生后天性近视主要病因是看近如看电视电脑书等。看近主要通过近反射性形觉剥夺和调节滞后性远视性离焦两个关键环节引起、加重近视：在第一环节中，因近反射调节、集合，使中心视野清晰，但周边视野缩小、变朦，成为形觉剥夺状态。看得越近，形觉剥夺越严重，越容易诱发眼轴变长，每长1mm，约增加300度近视（形觉剥夺学说）。在第二环节中，由于调节滞后本身就是一种远视性离焦，也可诱导眼轴变长，近视发生、发展（离焦学说）。因此，2000年后，研制的近视治疗仪是以看近“形觉剥夺学说”及“离焦学说”为主要原理

关于看近是学生后天性近视主要病因及近视两个关键环节的实验研究

   1.看近引起近视的动物模型试验：即用小桶养猴可复制动物近视的试验。发现,看近(桶养猴)几乎都会发生高度数近视,而野外散养猴不会近视。提示,看近是后天性近视的主要病因。

   2.“看近”引起形觉剥夺性近视的动物模型试验

 试验结果提示，看近主要不是通过调节，而是通过引起周边视野缩小、模糊（类似于局部形觉剥夺）引起、加重近视。因为：形觉剥夺性近视具有不受切断(与调节有关的)神经的影响,可被多巴胺抑制,完全无光遮盖不会引起等特点,提示其主要与局部视觉影象的对比度下降有关。可用凹透镜(散射片)诱发、加深形觉。由此可见，看近时周边视野缩小模糊而中心视野清楚所致的周边影象对比度下降是近视形成的主要诱因。

 3.离焦性近视动物模型研究

在猴眼前放置近视(凹)镜片，将产生远视性离焦，可诱导眼轴变长，每长1mm约增加300度近视。如在猴眼前放置远视(凸)镜片,可产生近视性离焦,可阻断离焦性近视。提示，可用远视镜片防止学生近视发生发展。然而纯远视镜片可引起眼胀头晕等不适，妨碍其推广。如果能研制出既可产生近视性离焦，又不会引起明显不适的离焦镜片，对防治青少年近视将产生深远的影响。

 4.看近调节紧张或滞后均可引起眼轴变长，近视发生、发展

    (1) 调节紧张与近视的研究：切断调节神经的猴不能复制近视，而抑制阿托品可阻止动物或人类近视发生、发展。提示长期调节紧张可引起、加重近视。

(2)调节滞后(即调节灵敏度下降)与近视的研究：观察发现，调节滞后普遍存在于发展较快的学生近视。苏联学者观察大量学生，发现每天坚持做眼调节灵 敏度训练的学生，近视发生率仅为未训练者的1/10。长期看近造成的调节滞后,本身就是一种远视 性离焦状态。可诱发眼轴变长，近视发生、发展。 来源：www.ldgabc.com 刘东光

二、眼睛冷不丁的看东西看不清，盯一会就看见了是怎么回事

仅供参考。这种现象称为调节滞后。人眼看不同距离的物体需要眼的自动调节功能将物象聚焦于视网膜上，以获得清晰视力。一般调节功能正常的人反应很快。调节功能下降的人如长时间近距离工作后，由于调节疲劳，突然看远时可有短暂的模糊（调节滞后）。

三、带眼镜眼睛凹还是凸

其实戴眼镜和眼睛的凹凸关系不大的，眼睛凹凸一般是个体差异造成的，就和人的高低一样。不过轴性近视眼睛都是凸的，一般度数较高（600以上），并且有一定的遗传因素。你们只是一种巧合而已，不用太在意。

四、导致近视有什么原因？（具体的）

近视的成因比较复杂，影响因素也很多，主要的因素大致划分为遗传因素、环境因素和营养体质因素。

1.遗传因素：根据大量的调查资料，比较一致的结论是高度近视和遗传有关，中度以下近视则存在较大的分歧。高度近视的遗传类型，多数调查资料的结论是常染色体隐性遗传。因此父代与子代可以不同时出现近视。遗传又往往受客观环境，即生活条件的影响使之变异，增加了遗传的复杂性。

2.环境因素：环境因素主要是近距离作业和不良的作业环境，这是最古老的学说，虽然至今仍存在一些争议，但是从大量国内外有关调查研究报告看，已公认遗传与环境是近视眼形成的主要原因，并指出环境条件是决定近视眼形成的客观因素

3.营养体质学说：从一些资料分析到，微量元素镉、锶和锌等的缺乏和体质的薄弱也可影响到近视的发生，但是这些因素是通过什么途径影响近视则各有说法。

五、导致近视的原因是什么？

近视是屈光不正的一种。是远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点,因而造成视觉变形,导致远方的物体模糊不清.

近视的产生原因至今依然不是十分明确，公认的看法是近视是由多种因素导致的。近年来许多证据表明环境和遗传因素共同参与了近视的发生.我补充：外因－－长时间近距离看事物，使眼球中睫状肌长时间压迫晶状体而导致晶状体不能复原（比天生厚了），于是发生近视。

遗传因素：研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高，近视眼具有一定的遗传倾向已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视遗传倾向就不很明显。

环境因素：近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。青少年的眼球正处在生长发育阶段，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离工作时，不仅需要眼的调节作用的发挥，双眼球还要内聚，这样眼外肌对眼球施加一定的压力，久而久之，眼球的前后轴就可能变长。每增长1毫米近视就达-3.00屈光度（也就是普通说的300度），当然这种近视绝大多数为单纯性近视，一般度数都比较低，都在6屈光度以下，发病多在青春期前后，进展也比较缓慢，有人把这种近视称之为真性近视，以示与假性近视相区别。

近视的现状：近视在发展中国家十分突出,亚洲国家近视发生率在70%-90%左右;美国和欧洲近视发生率在30%-40%,全世界几乎所有的人群都存在近视.

近视发生的特点：亚洲人比欧洲人更为常见,女人比男人常见(女性是男性的两倍)黑人中近视则较为少见.

另外体质因素方面除遗传外，主要和营养不良有关。眼睛在生长发育期间缺乏某种或某些重要的营养物质，使眼球组织变得比较脆弱，在环境因素的作用下，眼球壁的巩膜容易扩张，从而使眼睛的前后轴伸长而发生近视。多数近视儿童有爱吃零食、挑食、偏食的习惯。他们吃的多是精粮和快餐食品，这些食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多。同时他们的膳食中缺乏乳、蛋、奶、鱼、肉、鸡等优质蛋白食品和粗粮食品。缺乏的食物种类越多，总量越大，近视的发生率越高，近视的程度也越高。

近视的形成与饮食有关系，多数近视患者的血钙偏低，维生素A缺乏；多数青少年近视患者的血清蛋白偏低，血钙和血色素也偏低。得了近视后，要多补充维生素A、B、族和钙、铬、锌等微量元素，少吃糖果和高糖食品。糖吃多了，血糖含量增加会引起房水、晶体渗透压改变。当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就会进入晶状体内，促使晶状体变凸，引起近视的发生。过多的吃糖和高碳水化合物，就会使眼内组织弹性降低，微量元素铬的储存量减少，使得眼轴容易变长。另外，吃糖过多，会使血中产生大量的酸。酸与体内的盐类，特别是与钙盐中和，在血液中还原，造成血钙减少，这样就会影响眼球壁的坚韧性，使眼轴伸长，也造成近视的发生和发展。1.视力 近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，3.00D以上的近视眼，远视力不会超过0.1；2.00D者在0.2～0.3之间；1.00D者可达0.5，有时可能更好些。

2.视力疲劳 特别在低度者常见，但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。

3.眼位 由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。

4.眼球 高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。

5.眼底 低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变。

⑴豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。

⑵近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。

⑶黄斑部 可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑。

⑷巩膜后葡萄肿 眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的操作。

⑸锯齿缘部囊样变性。